工傷保專題
(圖片來源互聯網)
問:報銷的藥品目錄是否跟國家的工傷藥品目錄一樣?
答:一樣。
問:如果以后客戶找不到我們了,直接拿著保單去找保險公司理賠是否能實現?
答:我們和員工是共同被保險人,員工可以直接找此保險公司理賠。
問:我們是否給客戶開具發票?
答:開具發票,開服務費,保險代理費
問:發生工傷后是否需要去指定醫院就醫?
答:不需要,去鄉鎮以上正規醫院就醫(醫保定點醫院),能夠開正規發票(發票上兩個章,一個醫院財務章,一個地方稅務章)。
問: 員工按什么標準進行勞動能力鑒定?
答: 評殘標準按照GB/T161802014執行(職工工傷與職業病致殘程度鑒定標準)。
問:發生工傷之后誰來考察現場?
答:保險公司
問:高危行業投保都包含哪些行業和工種?
答:高危行業包括:1、建筑工程業(土木工程、道路鋪設、裝潢業)2、交通運輸業(陸運、鐵路)3、特種制造業(鋼鐵業、塑膠橡膠業)4、部分公共事業(指郵政、快遞、電信、電力安裝、燃氣熱力)5、石油化工行業(鉆探、化學)
問:傷殘等級的鑒定地點和注意事項?
答:治療終結180天內可以去鑒定。1.司法鑒定部門鑒定。可以要求其按照社保傷殘鑒定標準鑒定。2.勞動局相關部門鑒定。但是需要勞動局先做工傷認定后才能傷殘鑒定。此種方式可能會引起社保部門對該員工和該企業未繳納社保的稽查等風險。申請工傷鑒定評定傷殘等級,鑒定費由員工個人承擔(注意要等員工康復后再去評殘,醫療費是康復后一次性報銷的,不可以分批報銷,如果未康復就去評殘影響評殘后醫療費的報銷。)
問:客戶工傷報銷是否出具報銷明細?
答:如果客戶要求,可申請。
問:目前我們在全國各地都有合作客戶,省內客戶和省外客戶是都按照同樣的標準進行報銷?
答:按照工傷e站保障條款比例報銷。
問:報銷需要提交的發票、病例等材料需要原件還是復印件?
答:需要原件。
問:假設在同一年度內張三發生兩次工傷,第一次發生工傷報銷醫療費20萬元,數月后第二次發生工傷又花費醫療費20萬元,第二次發生工傷的這費用是否可以正常報銷?
答:可以。
問:員工發生工傷后已經正常報案,這種治療期的員工是否可以斷保?
答:不可以,應當處于持續參保狀態。
問:誤工費和住院津貼報銷是否有免賠?較長的報銷周期是多少天?
答:誤工費100元一天,住院津貼60元一天,無免賠,報銷周期最長不超過365天,只有住院期間可以報銷誤工費。
問:工傷死亡傷殘賠償限額
答:較高限額80萬元
問:發生工傷后需要準備的材料?
答:理賠材料詳見 《理賠流程》
問:醫療費是否有較低免賠額?
答:無較低免賠額,醫療費總額在2000元以內的全賠。
問:理賠是否收入服務費?
答:沒有服務費
問:有無保單及參保名單
答:有保單,掃描件或復印件
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